黄芪注射液联合厄贝沙坦对伴MS高血压患者血内皮素及胰岛素抵抗的影响

目的观察黄芪注射液联合厄贝沙坦对伴代谢综合征(MS)高血压病患者血内皮素水平及胰岛素抵抗的影响。方法选择伴MS高血压病人49例,随机分为甲组23例,用黄芪注射液和厄贝沙坦治疗,乙组26例用厄贝沙坦治疗。以放射免疫方法检测各组血内皮素、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数,并与正常对照组相比较。结果(1)治疗前,甲、乙两组分别与正常对照组相比较,其血ET、HOMA-IR、空腹胰岛素及血糖水平均明显增高,差异有显著性(P<0.01);但甲与乙两组间比较,各指标无显著性差异(P>0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后甲组血ET、HOMA-IR、空腹胰岛素及血糖水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05);乙组各指标略有降低,而差异无显著性(P>0.05)。(3)治疗后,甲、乙两组间各指标相比较,甲组均明显降低,差异有显著性(P>0.05)。结论伴MS高血压患者血ET及HOMA-IR显著增高,黄芪注射液联合厄贝沙坦能明显降低伴MS高血压患者的血内皮素及胰岛素抵抗现象。     

特发性右心室流出道心动过速研究进展

特发性右心室流出道心动过速是一种临床常见的室性心动过速，其病因不明，发作严重者可引起血流动力学改变，甚至发生猝死，临床可表现为晕厥，极快的心室率，以短配对间期的室性早搏。其可通过药物和导管进行治疗。现随着诊疗技术的不断提高，对它的认识也不断加深。本文就其在心电图表现、电生理机制、药物治疗以及导管治疗方面的研究进展作一综述。     

心理护理干预对心脏神经症患者平板运动试验结果的影响

目的探讨心理护理干预对心脏神经症患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)结果的影响。方法将86例心脏神经症患者随机分为治疗组44例和对照组42例,患者均进行药物治疗2周,治疗组患者在以上药物治疗基础上给予心理护理干预,2周后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行调查。比较两组患者干预后焦虑、抑郁状况及TET的检测结果。结果心理护理干预2周后治疗组患者SAS、SDS评分均低于对照组,TET阴性率高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论心理护理干预可降低心脏神经症患者焦虑、抑郁症状,从而提高TET结果准确性,更好地反映TET结果的真实性。     

痰液粘稠度对急性左心衰竭机械通气患者吸痰效果的影响

目的 探讨不同痰液粘稠度对急性左心衰竭机械通气患者吸痰前后呼吸和循环的影响。 方法 选取经鼻气管插管行机械辅助通气的急性左心衰竭患者为研究对象,按其痰液粘稠度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度设为A、B、C 3组各30例,均进行常规吸痰,收集吸痰前、吸痰后5、10、15min患者呼吸及循环指标。 结果 3组患者吸痰后各时间点的心率、外周血氧饱和度与吸痰前一致,B组患者除气道峰压高于吸痰前,其余各指标与吸痰前比较,均无统计学意义;而A组与C组吸痰后平均动脉压、 自主呼吸频率、气道峰压、动态肺顺应性值与吸痰前比较,均有统计学意义。 结论 经鼻气管插管的急性左心衰竭患者的痰液黏稠度为Ⅱ度时,吸痰对患者循环及呼吸的影响最小。     

冠心病患者心电图ST段改变与多排螺旋CT冠状动脉成像的关系分析

目的:通过对心电图ST段改变及多排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查在冠心病诊断中的比较分析，探讨冠心病诊断中心电图和MSCTCA检查的方法和作用，为临床诊断提供更多有效的信息。方法:选取临床诊断疑似或确诊为冠心病患者64例，进行心电图和MSCTCA检查，比较两种方法的一致性，不同部位、不同程度及不同类型病变检查的阳性率。结果:与MSCTCA方法相比，心电图ST段改变检查的灵敏度为56.82%，特异度为50%，总体符合率为54.69%，Kappa值为0.061，两种方法检查一致性较差，差异具有显著性（P<0.05）；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者与Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者相比，以MSCTCA检查的阳性率更高（P<0.05）；冠状动脉重度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率显著升高（P<0.05）；中度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率差异不显著（P>0.05）；多支冠状动脉病变患者心电图ST段改变阳性率显著高于单支管状动脉病变患者（P<0.05）。结论:心电图与MSCTCA检查一致性较差，临床上不宜单独使用单一检查方法；在重度冠状动脉狭窄患者及多支冠状动脉病变患者中，心电图ST段改变检出率较高，结果具有参考价值；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者相比Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者，MSCTCA检查阳性率更高，更具有检测意义。     

血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者病变严重程度和短期预后评估中的价值

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清中超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）表达的变化,并探讨其与患者病变严重程度以及不良心血管事件的关系。方法收集我院心内科2011年6月～2012年6月收治的ACS患者96例,另取我院体检中心健康体检者30例为正常对照组。超声检测动脉粥样硬化病变的性质,血清hs-TnT使用化学发光法检测。结果 ACS患者hs-TnT的表达水平为（31.57±5.29）pg/mL显著高于对照组的（7.44±1.62）pg/mL（P〈0.01）。hs-TnT的表达在冠脉粥样斑块稳定组和不稳定组分别为（27.36±4.73）pg/mL和（36.14±5.81）pg/mL,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。正常hs-TnT组不良心血管事件的发生率为11.4%,显著低于高hs-TnT组的30.8%（P〈0.05）。结论 Hs-TnT表达的升高是ACS患者冠脉病变的一个危险因素,可用于冠脉病变的评估和短期心血管不良事件的监控。     

血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗体与冠状动脉痉挛的关系及调脂治疗对其影响

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及其自身抗体与冠状动脉痉挛(CAS)的关系以及调脂治疗对其影响。方法收集2010年6月～2012年6月我院心内科收治的CAS患者46例,另取非CAS患者40例作为对照,给予阿托伐他汀降脂治疗。ELISA法检测OX-LDL及其自身抗体的表达。结果 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达分别为(32.61±6.08)和(52.36±7.51)μg/mL,显著高于对照组的(21.23±3.47)和(38.44±5.62)μg/ml(t=7.46,P<0.01;t=8.52,P<0.01)。CAS患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、OX-LDL及其自身抗体的表达水平在降脂治疗后均较治疗前显著减低(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)的表达水平治疗后较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达显著升高,降脂治疗可以显著降低其表达,有助于减少CAS的发生。     

瑞舒伐他汀对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者急诊冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄的影响.方法 分析两院自2011年1月～2013年3月收治的行急诊PCI的MI患者76例,按照随机数字表法分为对照组36例,给予常规治疗,观察组40例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀.比较两组术前、术后狭窄程度;低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF).结果 ①两组靶血管直径术后与术前比较,均有显著性改变(P＜0.01),术前、术后两组靶血管直径比较,无显著性差异(P＞0.05),两组术后与术前比较,靶血管狭窄程度,均有显著性改变(P＜0.05).②两组治疗后与治疗前,LDL-C 、TC、CRP、TNF水平比较具有显著性差异(P＜0.05).两组治疗后比较LDL-C 、TC、CRP、TNF水平,具有显著性差异(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀在防治PCI术后狭窄方面,具有一定的作用,且具有显著的降脂作用.     

外伤性心肌梗死的研究概况

目前尚没有外伤性心肌梗死诊断和治疗方面的标准,国内外亦没有相关诊断和治疗指南。现就外伤性心肌梗死的国内外研究的概况作一综述。     

复方丹参滴丸对糖尿病并心力衰竭患者pro-BNP和Hs-CRP影响的研究

目的观察复方丹参滴丸对2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的临床疗效及其治疗前后心功能及血浆B型脑利钠肽前体和超敏C反应蛋白的影响。方法将符合纳入标准的82例患者随机分为两组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组42例在对照组基础上加以CDDP服用,共治疗6个月,对比观察两组治疗前后的心功能情况,并检测空腹血糖、血清pro-BNP和Hs-CRP水平。结果两组患者治疗后心功能指标均较前改善,FPG、pro-BNP、Hs-CRP较治疗前降低,治疗组心功能改善程度和FPG、pro-BNP、Hs-CRP降低程度均优于对照组（P〈0.01）。结论 CDDP可抑制T2DM合并CHF患者的非特异性炎症反应,更好的控制血糖,改善心功能,从而提高临床疗效。